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辽宁参保居民异地就医将实现直接结算

    从辽宁省医疗保障局获悉，辽宁出台“辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法(2022年版)”(以下简称新办法)，并将于2023年1月1日在全省范围内实施。新办法实施后，全省医保参保人员结算异地就医医疗费用时，只需承担个人应支付部分，其他合规医疗费用由就医地经办机构进行结算。

异地医保结算不再“垫付”

    辽宁省医保局医药服务管理处处长王大为介绍，推进医保异地就医直接结算，是适应人口流动性、完善医保服务、解决群众关切的重要改革举措。目前，辽宁异地定点覆盖全省2000余家医院和1.5万余家药店，每个县区至少1家定点医院可提供住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算服务，不断推进异地就医结算服务提质增效，提升参保群众的获得感。

    此次异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”，直接结算的基(资)金范围包括基本医疗保险统筹基金及个人账户、生育保险、职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助和商业健康保险等。

参保人员结算异地就医医疗费用时，只需承担个人应支付部分，其他合规医疗费用由就医地经办机构进行结算。

八个方面惠及全省参保人员

    王大为介绍，新办法实施后，将为全省参保人员异地就医带来八个方面的实惠：

异地就医结算待遇提高

对于全省居民关注的异地就医结算待遇问题，此次新办法较之过去也有非常大的变化。

保持待遇不变的情形：

长期居住人员异地就医、参加城乡居民医保大学生异地住院、女职工省内生育住院等情形，执行参保地本地就医待遇标准。

适当下调待遇的情形：

    按参保地同级别定点医疗机构标准，通过上调起付标准和降低报销比例，适当下调临时就医人员待遇标准。其中，转诊和急诊抢救异地报销比例下调不超过10个百分点，较此前提高了5个百分点，非急非转临时就医报销比例下调不超过20个百分点，较此前提高了10个百分点;整合实施一种临时就医备案类别的地区，临时就医报销比例下调不超过10个百分点。

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